皮肤外科手术的皮肤切口设计的原则

永州市皮肤病医院医疗美容科，蒋杨

皮肤美容外科手术切口多在体表暴露部位,因此对于美容的要求相对较高，因手术部位和治疗目的不同，其切口的选择及缝合的要求也有所区别。在解决治疗的同时还应尽可能地使术后瘢痕不明显或使术后瘢痕尽量隐蔽。皮肤美容外科与普通外科手术有很大的区别，因损伤畸形各有其特殊性，因此很难有固定的手术切口模式，只能术前根据具体情况而定。针对治疗与美容两方面决定手术切口，应遵循一整套原则。

切口的设计具体原则如下。

（1） 切口的长轴尽可能地使切口方向与皮纹或生理性皱纹相一致或松弛状态及皮肤张力线平行，缝合的张力小，愈后瘢痕细小。即使与Langer线不一致的部位，切口也应与皱褶线平行。在皮肤松弛部位，术者可以用拇指和食指在皮面不同方向提起皮肤，如皮肤上出现平行的细纹时，则可以按此方向切开。

（2） 切口尽可能选择在头发、衣服遮蔽处，术后切口暴露不明显，以达到美容效果，例如，隆乳术可将切口选择在腋窝顶部，愈合后瘢痕隐蔽。鼻颊沟处应设计与鼻颊沟内平行的切口，术后切口隐蔽在鼻颊沟内。

（3） 刀刃必须锋利，刀法准确，切口整齐。从切口开始到终止，刀口必须在同一深度切透全层皮肤，不可做拉锯式来回切割。

（4） 在四肢关节部位，切口不得垂直方向跨越关节平面，若跨越关节面时，经关节正中线可采取“Z”形或”S”形或锯齿形切口，以防止因纵形直线瘢痕挛缩影响关节的运动。